تاريخ
لا ميديكال:
أُنْشِئَتْ شركة لا ميديكال في العام
1996، مع استمرارية" لمكتب تدقيق كان قد انطلق حوالي العام
1990.
حاليا ً تُعنى شركة لا ميديكال بـِ :
1- الإدارة الطّبّيّة لأكثر من عشر شركات تأمين ( لبنانيّة وأجنبية)
وصندوقـَي تعاضد، وتقوم بتدقيق اكثر من 12.000 فاتورة سنويا" .
2- طباعة بوالص التأمين الصحّيّ والبطاقات الخاصة بها .بـها (
لمن يرغب من الجهات الضامنة )
3- مساعدة من يرغب من الجهات الضامنة في تأمين عقود اعادة ضمان .
تتتعامل شركة لا ميديكال مع معظم المستشفيات في لبنان تقريبا
ً، وتستفيد الجهات الضامنة التي تعمل مع شركة لا ميديكال من
تعريفات تفضيليّة، وحسومات خاصة في هذه المستشفيات.
طريقة عمل شّركة لا ميديكال :
1- الاستشفاء:
تتلقى شركة لا ميديكال التّقارير الطبيّة
إمّا مباشرة من المستشفيات أو من الجهات الضامنة
بواسطة الفاكس .
يتمّ ابداء الرأي الطبي من قبل اطباء شركة لا
ميديكال ، والرأي الاداري من قبل المسؤولين
الاداريين فيها ، وترسل النتيجة النهائية الى
الجهة الضامنة لأخذ القرار المناسب .
بالإضافة إلى ذلك، تحرص شركة لا ميديكال على
أن تبقى على اتصال وثيق ومنتظم مع الأطبّاء
المعالجين ، ويتمّ تحقيق هذا الهدف ، بإرسال
أطبّاء مراقبين لمتابعة كافة الحالات في
المستشفيات .
بعدها، يقدّم الأطباء المراقبون تقارير
مكتوبة ، تتضمّن كلّ المعلومات التي تمّ جمعها ،
لكي يتم الاستناد اليها ، بـهدف تحديد قيمة
التغطية المناسبة للمعالجة الطّبية أو الجراحيّة،
وفترة الاستشفاء اللازمة .
2- خدمات المعالجة الخارجية: هنالك ثلاثة
طرق مختلفة للاستفادة من هذه الخدمات:
أ- يذهب المريض مباشرة ً إلى المستشفى أو إلى المختبر المنتمي
إلى الشّبكة، ويخضع للفحوصات الخارجية ، ويدفع الفاتورة طبقا ًلتعرفة
شركة لا ميديكال ، ويقدم الفاتورة لاحقا" الى الجهة الضامنة ،
التي تعيد له كامل المبلغ ، بعد ان تأخذ في عين الاعتبار شروط
بوليصته .
ب- يذهب المريض مباشرةً إلى الجهة الضامنة ،
أو يرسل تقريرا ًبخصوص الفحوصات الخارجية
المطلوبة من قبل طبيبه، فيحصل على الموافقة
مباشرة ، أو يتمّ إرسال الموافقة إلى المركز
التابع للشّبكة حيث ستُجرى الفحوصات الخارجية
المطلوبة .
ج- يخضع المريض للفحوصات الخارجية في أيّ
مركز طبّي يختاره، يدفع الفاتورة ويقدّمها للجهة
الضامنة التي تعيد له لاحقا" الكلفة المطابقة
لتعرفة شركة لا ميديكال .
3- معالجة الفواتير:
أ- تدقيق مالي وإداريّ
ب- تدقيق طبّيّ.
ج- إعلام المستشفيات بالحسومات الحاصلة على فواتيرها ، والتوافق
معها ومع الاطباء المعالجين على هذه الحسومات ، بـهدف المحافظة
على علاقة جيدة مع الجميع .
د- إصدار جداول مفصّلة إلى الجهات الضامنة .
هـ- إصدار جداول احصائية مالية سنوية للفواتير الاستشفائية لكل
جهة ضامنة .
تستفيد شركات التّأمين التي تتعامل مع
لا ميديكال من الخدمات التّالية:
1- برنامج التدقيق والمعالجة المذكور أعلاه.
2-تعريفات مميّزة تفضيليّة ، تمنحها المستشفيات حصريا ً لشركة
لا ميديكال .
3- حسومات خاصّة تمنحها بعض المستشفيات سنويّا ،ً وفق رقم
العمل الاجمالي ، للجهات الضامنة التي تعمل مع شركة لا ميديكال .
بالنظر إلى النموّ المتزايد لقطاع الرّعاية الصحّية، بات
الاعتماد على فريق محترف أمرا ًمحتما ً، بـهدف المحافظة على
الجهات الضامنة وتعزيزها.
هدفنا هو خدمة المرضى بأفضل طريقة وبأقلّ
نفقات ممكنة.
|
الصفحة الرئيسية
