التغطية هي خاصة بالموظفين العاملين في القطاع الإستشفائي والمنتسبين إلى الصندوق الوطني للضمان الإجتماعي ومن هم على عاتقهم .
1) على المستشفى الراغب في الإنتساب إلى الصندوق الوطني للتعاضد الصحي في لبنان :
أ- أن ينسب جميع الموظفين المضمونين العاملين لديه من دون شروط (مع إلزامية تنسيب من هم على عاتقهم : زوجة وأولاد) .
ب- أن يتم إنتساب الراغبين خلال فترة شهرين من تاريخ إبلاغ إدارة الصندوق عن بدء الإنتساب إليه وتسليمها أسماء الموظفين وعائلاتهم . (إستفادة فورية) .
ج- بعد إنقضاء هذه المدة , يطبّق على المنتسب الشروط الخاصة ويعود قرار قبول إنتسابه إلى مجلس إدارة الصندوق , يستثنى من ذلك الموظف الجديد شرط أن ينتسب إلى الصندوق بعد تسجيله في الضمان خلال شهرين من تاريخ التسجيل (إستفادة فورية) .
د- من الأفضل تنسيب والدي الموظف الذين على عاتقه في الصندوق الوطني للضمان الإجتماعي إلى الصندوق الوطني للتعاضد الصحي أثناء إنتساب المضمون , خلافا" لذلك إذا أراد المضمون أن ينسب والديه الذين على عاتقه في صندوق الضمان , تطّبق عليهم الشروط الخاصة ويعود القرار إلى مجلس إدارة الصندوق بالموافقة أو برفض طلبه .
2) يعطي الصندوق مهلة شهرين لإنتساب كل شخص جديد يصبح على عاتق الموظف (المولود الجديد , الزوجة عند الزواج والوالدين بعد الحصول على التحقيق الإجتماعي) . وإذا إنقضت هذه المهلة دون الإنتساب , تطّبق على المنتسب الجديد الشروط الخاصة , ويعود القرار إلى مجلس إدارة الصندوق بالموافقة أو برفض طلب الإنتساب .
3) الشروط الخاصة :
أ- تعبئة إستمارة طبية من قبل طالبي الإنتساب .
ب- خضوع طالب الإنتساب إلى فترة تمهل يقرّرها مجلس إدارة الصندوق .
ج- خضوع طالب الإنتساب إلى فترة تمهل سنة بالنسبة للولادة والديسك والأمراض المزمنة (القلب , غسيل الكلى , ...) من تاريخ قبول الإنتساب .
د- خضوع طالب الإنتساب إلى فترة تمهل خمسة عشر يوما" بالنسبة إلى الحالات الطارئة الناتجة عن حادث (Urgence Accidentelle) .
ه- خضوع والدي الموظف إلى كشف طبي عند طبيب يحدّده الصندوق .
4) في حال تم إنسحاب أحد المنتسبين لأي سبب ما , فيتوجب عليه تسديد قيمة الإشتراك السنوي كاملة" مهما كانت فترة إنتسابه الزمنية . وإذا قرّر إعادة إنتسابه , فيجب أن تقدّم إدارة المستشفى المعني طلبا" يشرح سبب الإلغاء وإعادة الإنتساب إلى إدارة الصندوق لتأخذ القرار المناسب .
5) الوثائق التي على المستشفى إرسالها إلى إدارة الصندوق :
أ- صورة عن وثيقة الولادة بالنسبة إلى طلب إنتساب المولود الجديد .
ب- صورة عن وثيقة الزواج بالنسبة إلى طلب إنتساب الزوجة .
ج- صورة عن تحقيق الضمان الإجتماعي بالنسبة إلى طلب إنتساب الوالدين.
د- صورة عن طلب "إستخدام أجير" المرسل من المستشفى إلى الصندوق الوطني للضمان الإجتماعي بالنسبة إلى الموظف الذي ينتقل ضمانه من مؤسسة سابقة إلى المستشفى .
ه- صورة عن طلب "إستخدام أجير" المرسل من المستشفى إلى الصندوق الوطني للضمان الإجتماعي وصورة عن بطاقة الضمان بالنسبة إلى الموظف المضمون حديثا".
|
الصفحة الرئيسية
